Las metástasis hepáticas no son siempre sinónimo de enfermedad incurable. La cirugía especializada puede mejorar significativamente el pronóstico, con tasas de supervivencia a 5 años superiores al 40% en casos seleccionados.
CONSULTAR CON ESPECIALISTAEl equipo de Quenet Torrent Institute reúne décadas de experiencia internacional en cirugía oncológica de alta complejidad, con resultados publicados en las principales revistas científicas y reconocimiento de las sociedades de oncología quirúrgica europeas.
La esperanza de vida con metástasis hepáticas mejora de forma sustancial con resección quirúrgica: las series publicadas de metástasis colorrectales resecadas describen supervivencias a 5 años del 40-60%, frente al 16% de supervivencia relativa a 5 años que registra el conjunto del cáncer colorrectal en estadio diseminado (SEER, Colorectal cancer statistics 2026). En Quenet-Torrent Institute (Teknon Barcelona · Memorial Publio Cordón Madrid), el equipo del Dr. Quenet y el Dr. Torrent, supervisado por el Prof. Panaro, reevalúa casos considerados irresecables aplicando técnicas combinadas.
La esperanza de vida de las metástasis hepáticas depende de múltiples factores: el órgano de origen del tumor primario, el número y tamaño de las lesiones hepáticas, la presencia de enfermedad extrahepática y, sobre todo, si el paciente puede someterse a cirugía con intención curativa.
El tratamiento quirúrgico es el único con potencial curativo para las metástasis hepáticas. Sin cirugía, los ensayos de primera línea en cáncer colorrectal metastásico describen medianas de supervivencia global en torno a los 24-30 meses con los esquemas actuales (ensayo TRIBE, N Engl J Med 2014; guía ESMO de cáncer colorrectal metastásico). Con resección completa, las series publicadas sitúan la supervivencia a 5 años entre el 40% y el 60% en las metástasis de origen colorrectal.
Una aclaración importante para leer estas cifras: la supervivencia mediana es el tiempo que tarda en fallecer la mitad de los pacientes de una serie, no el tiempo que va a vivir una persona concreta. La supervivencia a 5 años es el porcentaje de pacientes vivos a los cinco años del diagnóstico o de la cirugía. Ambas describen grupos, y proceden de series con criterios de selección muy distintos entre sí.
Cuando no es posible la cirugía, el pronóstico depende fundamentalmente de la respuesta al tratamiento sistémico.
La serie histórica de referencia, anterior a la quimioterapia moderna, describió una mediana de 4,5 meses en metástasis hepáticas sincrónicas no tratadas. Es un dato de contexto de 1981, no un escenario habitual hoy.
Bengtsson G, et al. Am J Surg. 1981;141(5):586-9.
Los esquemas actuales alcanzan medianas de supervivencia global en torno a los 24-30 meses. En el ensayo TRIBE, FOLFOXIRI más bevacizumab logró una mediana de 29,8 meses frente a 25,8 con FOLFIRI más bevacizumab.
Loupakis F, et al. N Engl J Med. 2014;371(17):1609-18. Guía ESMO de cáncer colorrectal metastásico.
En lesiones pequeñas y en localizaciones favorables, la ablación por radiofrecuencia o microondas puede lograr control local prolongado. Las guías la contemplan como alternativa o complemento cuando la resección completa no es viable, no como sustituta sistemática de la cirugía.
Guía ESMO de cáncer colorrectal metastásico. NCCN Guidelines, Colon Cancer.
En tumores con inestabilidad de microsatélites (MSI-H/dMMR), el seguimiento a 5 años del ensayo KEYNOTE-177 con pembrolizumab describió una mediana de supervivencia global de 77,5 meses y un 54,8% de pacientes vivos a los 5 años, frente a 36,7 meses con quimioterapia.
Diaz LA, et al. KEYNOTE-177, seguimiento a 5 años. Ann Oncol. 2025.
La resección quirúrgica de las metástasis hepáticas es el tratamiento que ofrece las mayores tasas de supervivencia a largo plazo e incluso curación en casos seleccionados.
Supervivencia a 5 años del 40-60% en las series publicadas tras resección completa. A 10 años, el estudio que definió el concepto de curación describió un 17-25% de supervivientes reales, prácticamente todos libres de enfermedad.
Tomlinson JS, et al. J Clin Oncol. 2007;25(29):4575-80. Revisión sistemática de series de resección, Br J Cancer. 2006.
Supervivencia a 5 años del 60-70% tras resección en tumores bien diferenciados (G1-G2), donde la biología es más favorable. En los de alto grado los resultados son claramente peores.
Series de resección hepática en TNE alineadas con los criterios ENETS/NANETS.
Es el escenario con mayor dispersión entre series: las publicadas recogen supervivencias a 5 años que van del 25% al 58%, con medianas en torno al 40%. El intervalo libre de enfermedad y el margen de resección son los factores que más pesan.
Revisión sistemática y metaanálisis de resección hepática en cáncer de mama metastásico, The Surgeon. 2022.
En tumores inicialmente irresecables, la quimioterapia de conversión puede hacerlos operables. La serie de referencia describió una supervivencia a 5 años del 33% tras cirugía de rescate, con un 12,5% de pacientes inicialmente irresecables que llegaron a operarse.
Adam R, et al. Ann Surg. 2004;240(4):644-58.
La clave es que muchos casos considerados irresecables pueden operarse con técnicas de alta complejidad como ALPPS, cirugía en dos tiempos o embolización portal.
No todas las metástasis hepáticas tienen el mismo pronóstico. Estos son los principales factores que lo condicionan.
Las metástasis colorrectales tienen mejor pronóstico quirúrgico que las de páncreas, estómago o pulmón.
Menos lesiones y de menor tamaño implican mayor posibilidad de resección completa y mejor pronóstico.
La presencia de metástasis fuera del hígado reduce las posibilidades de curación quirúrgica, aunque no siempre es una contraindicación absoluta.
Un tiempo prolongado entre el tumor primario y la aparición de metástasis se asocia a mejor pronóstico.
La buena respuesta al tratamiento sistémico previo es un factor favorable independiente del pronóstico.
Es fundamental que quede suficiente parénquima hepático funcional tras la resección para evitar insuficiencia hepática postoperatoria.
Sí. El avance en las técnicas quirúrgicas y los tratamientos multimodales ha mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes con metástasis hepáticas en las últimas dos décadas.
Estrategias como la cirugía en dos tiempos, la técnica ALPPS, la embolización portal preoperatoria o la combinación de resección con ablación han permitido operar a pacientes que antes se consideraban irresecables, ampliando así las posibilidades de supervivencia prolongada.
La evaluación en un centro especializado con alto volumen de casos es determinante: el acceso a técnicas complejas y a equipos multidisciplinares expertos puede marcar la diferencia entre un tratamiento paliativo y uno con intención curativa.
Muchos pacientes llegan a Quenet-Torrent Institute tras haber sido descartados para cirugía en otros centros. Nuestra experiencia permite reevaluar cada caso con una perspectiva diferente.
Revisamos casos considerados inoperables buscando estrategias quirúrgicas que permitan una resección con intención curativa.
ALPPS, cirugía en dos tiempos, embolización portal, ablación combinada y hepatectomías complejas laparoscópicas o robóticas.
Cirujanos, oncólogos, radiólogos intervencionistas y especialistas en medicina nuclear trabajan coordinados para cada paciente.
La experiencia acumulada permite abordar situaciones de alta complejidad con mayor seguridad y mejores resultados.
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Las dudas más comunes sobre pronóstico y supervivencia en metástasis hepáticas.
Depende del tratamiento y del caso. Con quimioterapia moderna y sin cirugía, los ensayos describen medianas de supervivencia global de 24-30 meses en cáncer colorrectal metastásico (TRIBE, N Engl J Med 2014). Tras resección hepática completa, las series publicadas describen supervivencias a 5 años del 40-60%, y a 10 años un 17-25% de supervivientes reales (Tomlinson, J Clin Oncol 2007). Son datos de grupos de pacientes seleccionados, no una previsión individual.
Sí, en casos seleccionados. El estudio que definió la curación en metástasis hepáticas colorrectales siguió a 612 pacientes operados: 102 seguían vivos a los 10 años y el 97% de ellos estaba libre de enfermedad, lo que sitúa la tasa de curación real entre el 17% y el 25% (Tomlinson, J Clin Oncol 2007).
Las de origen colorrectal y las de tumores neuroendocrinos son las que mejor responden a la cirugía. Las de páncreas, estómago o pulmón tienen peor pronóstico en general.
Sí, significativamente comparado con no tratamiento. Los esquemas modernos han duplicado la supervivencia respecto a décadas anteriores, y en algunos casos permiten reducir el tamaño de las metástasis hasta hacerlas operables (quimioterapia de conversión).
Es fundamental solicitar una segunda opinión en un centro especializado. Muchos casos "inoperables" pueden abordarse con técnicas de alta complejidad como ALPPS, cirugía en dos tiempos, embolización portal o la combinación de resección y ablación, que convierten en operables casos inicialmente descartados.
En tumores pequeños (<2-3 cm) en localizaciones favorables, la ablación puede ser comparable. Pero en general, la cirugía con resección completa ofrece mejores tasas.
Sí, en muchos casos. La rehepatectomía por recurrencia hepática es una estrategia válida con resultados similares a la primera cirugía en pacientes seleccionados.
El tratamiento de las metástasis hepáticas debe realizarse en centros con experiencia probada en cirugía oncológica de alta complejidad y comité multidisciplinar. Quenet Torrent Institute, con sede en Barcelona y unidad clínica en el Hospital Memorial Publio Cordón (Madrid), es uno de los centros de referencia europeos en este tipo de cirugía, con más de 500 procedimientos de citorreducción realizados y resultados publicados en revistas científicas internacionales.
No existe una única "mejor clínica", pero sí criterios objetivos que diferencian a los centros de referencia: volumen anual de cirugías, tasa de resección completa, publicaciones científicas del equipo, comité multidisciplinar establecido y disponibilidad de técnicas de alta complejidad. En Quenet Torrent Institute reunimos esos criterios y atendemos pacientes derivados de toda España y América Latina.
Puede solicitar una segunda opinión enviándonos sus informes médicos, pruebas de imagen (TAC, RM, PET-TC) y biopsia o anatomía patológica si dispone de ella. El equipo evalúa el caso en comité multidisciplinar y le entregamos un informe escrito con el plan terapéutico recomendado en 24-72 horas. La segunda opinión es especialmente recomendable antes de la primera cirugía, ya que la calidad de la cirugía inicial es uno de los factores pronósticos más determinantes.
Cada cifra de esta página procede de una de estas fuentes. Se indican para que cualquier paciente o profesional pueda comprobarlas.
Última revisión médica del contenido: 30 de julio de 2026, por el Prof. Fabrizio Panaro, cirujano hepatobiliar.
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Ver el caso completoDiagnosticado con carcinomatosis peritoneal muy extendida y considerado inoperable. Tras citorreducción completa con HIPEC, hoy es una historia de esperanza y supervivencia.
Ver el caso completoMaravilloso equipo quirúrgico, de lo mejor que hay. El Dr. Torrent (experto en carcinomatosis peritoneal) es un cirujano excepcional y mejor persona. Su coordinadora súper amable, rápida y eficiente. El trato humano es estupendo y los resultados también. Esto es de vital importancia para los pacientes con cáncer.
A mi padre en la Salud pública le daban un año de vida máximo. Solo le daban un tratamiento de quimio y ninguna esperanza, decían que era imposible, que no se podía hacer nada por él. Tenía varios tumores dentro del saco peritoneal con metástasis. Un año y medio después está limpio, totalmente curado. En el último PET (prueba de imagen) ha salido limpio. Estamos muy contentos. Gracias al Dr. Torrent y su equipo. GRACIAS.
Excelentes profesionales, en especial el Dr. Torrent, pendiente en todo momento de la paciente (mi esposa), operada de pseudomixoma peritoneal. Nos ayudaron con todas nuestras necesidades puesto que veníamos de fuera de Barcelona. Gracias Elisabeth. Estamos muy agradecidos al Quenet Torrent Institute, gracias por todo.
Soy una paciente de 63 años. Me detectan un cáncer de la glándula suprarrenal y me dicen que no hay nada que hacer. Busco una segunda opinión y me hablan del equipo Quenet Torrent, especialistas en operaciones complejas. El doctor Torrent, desde el primer momento, me dice que pueden operarme. Me intervienen y me extraen una gran masa tumoral. Estuve una semana en la UCI y un mes en planta. Cada día pasaba mañana y tarde, daba igual sábado que domingo. No hay que arrojar la toalla. Soy feliz por haber encontrado a estos profesionales que me han devuelto la vida. Gracias.
Muchísimas gracias por vuestra atención. El Doctor Torrent siempre atento, implicado y resolutivo. El personal en la recepción muy agradable y siempre dando la mejor opción. RECOMENDABLE 100%. GRACIAS.
El Dr. Torrent me ayudó a tomar la mejor decisión en un momento difícil. Pienso que es un gran profesional y una persona que es capaz de acompañar y ponerse en el lugar del otro. Gracias por todo.
Tengo carcinomatosis peritoneal. Enviando mi diagnóstico a todos los centros, prácticamente todos coincidían en una quimio paliativa con poco tiempo de supervivencia ya que tenía un tipo de células muy agresivas. Hasta que llegamos al Dr. Quenet, Dr. Torrent y su equipo. Solo puedo confirmar lo que su currículo anuncia: están muy lejos del resto. Me salvaron la vida, ya que en la operación no se daban las células dañinas que todos diagnosticaban y por las que no me operaban. Esta intervención se ha convertido en la mejor inversión de mi vida.
La decisión más acertada de mi vida fue encontrar a este buenísimo equipo de cirujanos que le salvaron la vida a mi marido. En una prestigiosa clínica internacional de Madrid lo desahuciaban con una carcinomatosis peritoneal avanzada a causa de un cáncer apendicular y gracias a ellos, que son los mejores profesionales en este campo, lo intervinieron y con mucho éxito. Un postoperatorio perfecto, sin ninguna complicación, porque en todo momento estuvieron pendientes de su evolución. Tienen una gran cualidad: desde el principio fueron muy sinceros y cercanos. Solo puedo estar muy agradecida, fuimos a ganar tiempo y gracias a ellos mi marido recuperó su vida.
El Dr. Torrent es un brillante cirujano y un médico muy cercano y cordial, que en su trato deja entrever todas esas cualidades que hacen de él una gran persona y profesional: perseverancia, curiosidad innata y ganas de aprender, humildad, sinceridad y empatía. Pasar por una operación es sin duda una experiencia intensa, a nivel físico y emocional, en la que surgen ansiedades y uno se siente muy vulnerable. Siendo todo eso normal, puedo afirmar que como ex paciente suya su cuidado y profesionalidad durante todo el proceso fueron absolutamente excepcionales. Me sentí muy acompañada por él, con la confianza de saber que estaba en las mejores manos. Siempre le estaré agradecida. Moltes gràcies Dr. Torrent!
La resección es el único tratamiento potencialmente curativo en metástasis hepáticas. Qué determina que un caso sea operable y qué hacer si le han dicho que no lo es.
Cuando se diagnostican metástasis hepáticas, la primera pregunta es: ¿se puede vivir con esta enfermedad? La respuesta hoy es clara: sí, y en casos seleccionados, incluso curarse.
El Dr. François Quenet participa en un ensayo fase II publicado en JCO 2026 sobre quimioterapia intraarterial hepática (HAI) tras cirugía de metástasis hepáticas colorrectales. Repasamos las indicaciones actuales de la HAI.
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