1. Acceso laparoscópico
Se realizan dos o tres pequeñas incisiones (de 5 a 12 mm) para introducir la cámara y el dispositivo nebulizador en la cavidad abdominal.
Técnica mínimamente invasiva que permite administrar quimioterapia en forma de aerosol presurizado directamente en la cavidad abdominal para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal.
Contactar con especialistaEl PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) es una técnica que permite administrar quimioterapia en forma de aerosol presurizado directamente dentro de la cavidad abdominal. Se realiza mediante laparoscopia, lo que la convierte en un procedimiento mínimamente invasivo.
A diferencia del HIPEC, el PIPAC puede realizarse de forma repetida y está indicado especialmente en pacientes con carcinomatosis peritoneal extensa que no son candidatos a cirugía citorreductora completa, o como tratamiento neoadyuvante para reducir la carga tumoral.
El PIPAC se realiza en quirófano bajo anestesia general mediante técnica laparoscópica. El procedimiento completo dura entre 45 y 90 minutos.
Se realizan dos o tres pequeñas incisiones (de 5 a 12 mm) para introducir la cámara y el dispositivo nebulizador en la cavidad abdominal.
Evaluación visual de la cavidad abdominal, documentación de la extensión tumoral y toma de biopsias para análisis histológico.
La quimioterapia se nebuliza a alta presión (12 mmHg) creando un aerosol que se distribuye uniformemente por toda la superficie peritoneal.
El aerosol permanece en contacto con el peritoneo durante 30 minutos, tras lo cual se evacúa de forma segura y se cierran las incisiones.
El Dr. Juan José Torrent explica en qué consiste la PIPAC y para qué pacientes puede ser una opción.
Las dos aplican la quimioterapia dentro del abdomen, pero se usan en situaciones distintas. La HIPEC acompaña a una cirugía citorreductora completa; la PIPAC se plantea cuando esa cirugía no es posible o todavía no lo es.
Laparoscopia con pequeñas incisiones, de 45 a 90 minutos. Se repite varias veces, cada 6-8 semanas, con 1-2 días de ingreso. Se usa para controlar la enfermedad o para preparar una cirugía mayor.
Se hace al terminar una cirugía abierta mayor, de 6 a 12 horas, normalmente una sola vez, con un ingreso de una a dos semanas. Tiene intención curativa en pacientes seleccionados.
El PIPAC tiene estas ventajas frente a otros tratamientos de la carcinomatosis peritoneal:
Se realiza por laparoscopia con pequeñas incisiones, permitiendo una recuperación rápida del paciente.
Puede realizarse múltiples veces (cada 6-8 semanas), permitiendo un tratamiento sostenido de la enfermedad peritoneal.
La presión del aerosol permite que la quimioterapia penetre más profundamente en el tejido tumoral que la quimioterapia líquida.
La toxicidad sistémica es muy baja, lo que permite mantener la calidad de vida del paciente durante el tratamiento.
El PIPAC está especialmente indicado en las siguientes situaciones:
Pacientes con carcinomatosis peritoneal extensa que no son candidatos a cirugía citorreductora completa con HIPEC.
Para reducir la carga tumoral antes de una cirugía citorreductora definitiva, convirtiendo casos no operables en operables.
En pacientes con recidiva de carcinomatosis tras tratamiento previo con HIPEC u otras terapias.
Para controlar la ascitis maligna y mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad avanzada.
También puede considerarse en pacientes que no tolerarían una cirugía mayor por su estado de salud o su edad.
Depende de cada caso y de cómo responda la enfermedad. Normalmente se planifican de 3 a 6 sesiones, una cada 6-8 semanas. En cada sesión el cirujano vuelve a explorar el abdomen y toma biopsias, así que se ve directamente cómo está respondiendo el tratamiento.
Si la respuesta es buena, puede plantearse pasar a una cirugía citorreductora con HIPEC. Si el objetivo es paliativo, se continúa mientras haya beneficio.
El ingreso suele ser de 1 a 2 días. El dolor es leve o moderado y se controla con analgésicos comunes, y por lo general se puede comer el mismo día o al día siguiente. La mayoría de los pacientes retoman su actividad en 1 o 2 semanas.
Suele tolerarse bien. En los primeros días pueden aparecer dolor abdominal leve, náuseas, hinchazón del abdomen o cansancio. Las complicaciones graves son poco frecuentes.
El Dr. Juan José Torrent es formador de PIPAC acreditado por la ISSPP (International Society for the Study of Pleura and Peritoneum) y dirige los cursos de PIPAC en España desde 2018.
Nuestro equipo presentó su experiencia con PIPAC en carcinomatosis de origen gástrico y ovárico en el congreso internacional de PIPAC celebrado en Egipto. En Quenet-Torrent Institute tratamos pacientes con PIPAC siguiendo protocolos específicos y con valoración de cada caso en comité multidisciplinar.
El procedimiento PIPAC se utiliza en el tratamiento de diversas patologías con afectación peritoneal.
Tratamiento de la diseminación tumoral peritoneal de diversos orígenes.
Más información sobre carcinomatosis peritonealEspecialmente útil en cáncer de ovario avanzado o recidivante.
Más información sobre tumores ginecológicosEn carcinomatosis de origen gástrico no resecable.
Más información sobre tumores esofagogástricosOperamos en dos hospitales privados de España. El mismo equipo médico te atiende en Madrid y en Barcelona, con los mismos protocolos quirúrgicos y oncológicos.
Hospital privado en Pozuelo de Alarcón con equipo multidisciplinar especializado en cirugía oncológica digestiva.
Ver Hospital Memorial Publio Cordón
Hospital privado de Barcelona donde el equipo realiza cirugía oncológica de alta complejidad.
Ver Centro Médico TeknonEs una quimioterapia que se aplica en forma de aerosol a presión dentro del abdomen, por laparoscopia. Se usa en la carcinomatosis peritoneal, sobre todo cuando la enfermedad es demasiado extensa para una citorreducción completa, y se puede repetir en varias sesiones.
Depende del tumor de origen, de la extensión de la enfermedad y de si se puede operar. Con tratamiento sistémico solo, las medianas de supervivencia publicadas están entre 6 y 12 meses. Cuando se consigue una citorreducción completa con HIPEC en pacientes seleccionados, suben a 40-60 meses. La PIPAC se plantea en quien no es candidato a esa cirugía, para controlar la enfermedad y la ascitis o para intentar que llegue a serlo. Los datos por tipo de tumor están en pronóstico de la carcinomatosis peritoneal.
En algunos casos, sí. En pacientes bien seleccionados en los que se retira toda la enfermedad visible, en torno al 20 % puede alcanzar la curación, y en el pseudomixoma peritoneal o en ciertos tumores de ovario los resultados son mejores. Cuando la cirugía completa no es posible, el objetivo de la PIPAC suele ser controlar la enfermedad y mantener la calidad de vida.
Depende del tumor de origen y de que la citorreducción haya sido completa. En el ensayo PRODIGE 7, sobre metástasis peritoneales de origen colorrectal, la supervivencia mediana superó los 40 meses, y en el cáncer de ovario estadio III el ensayo OVHIPEC registró 45,7 meses con HIPEC. Lo explicamos con más detalle en la página de HIPEC.
Maravilloso equipo quirúrgico, de lo mejor que hay. El Dr. Torrent (experto en carcinomatosis peritoneal) es un cirujano excepcional y mejor persona. Su coordinadora súper amable, rápida y eficiente. El trato humano es estupendo y los resultados también. Esto es de vital importancia para los pacientes con cáncer.
A mi padre en la Salud pública le daban un año de vida máximo. Solo le daban un tratamiento de quimio y ninguna esperanza, decían que era imposible, que no se podía hacer nada por él. Tenía varios tumores dentro del saco peritoneal con metástasis. Un año y medio después está limpio, totalmente curado. En el último PET (prueba de imagen) ha salido limpio. Estamos muy contentos. Gracias al Dr. Torrent y su equipo. GRACIAS.
Excelentes profesionales, en especial el Dr. Torrent, pendiente en todo momento de la paciente (mi esposa), operada de pseudomixoma peritoneal. Nos ayudaron con todas nuestras necesidades puesto que veníamos de fuera de Barcelona. Gracias Elisabeth. Estamos muy agradecidos al Quenet Torrent Institute, gracias por todo.
Soy una paciente de 63 años. Me detectan un cáncer de la glándula suprarrenal y me dicen que no hay nada que hacer. Busco una segunda opinión y me hablan del equipo Quenet Torrent, especialistas en operaciones complejas. El doctor Torrent, desde el primer momento, me dice que pueden operarme. Me intervienen y me extraen una gran masa tumoral. Estuve una semana en la UCI y un mes en planta. Cada día pasaba mañana y tarde, daba igual sábado que domingo. No hay que arrojar la toalla. Soy feliz por haber encontrado a estos profesionales que me han devuelto la vida. Gracias.
Muchísimas gracias por vuestra atención. El Doctor Torrent siempre atento, implicado y resolutivo. El personal en la recepción muy agradable y siempre dando la mejor opción. RECOMENDABLE 100%. GRACIAS.
El Dr. Torrent me ayudó a tomar la mejor decisión en un momento difícil. Pienso que es un gran profesional y una persona que es capaz de acompañar y ponerse en el lugar del otro. Gracias por todo.
Tengo carcinomatosis peritoneal. Enviando mi diagnóstico a todos los centros, prácticamente todos coincidían en una quimio paliativa con poco tiempo de supervivencia ya que tenía un tipo de células muy agresivas. Hasta que llegamos al Dr. Quenet, Dr. Torrent y su equipo. Solo puedo confirmar lo que su currículo anuncia: están muy lejos del resto. Me salvaron la vida, ya que en la operación no se daban las células dañinas que todos diagnosticaban y por las que no me operaban. Esta intervención se ha convertido en la mejor inversión de mi vida.
La decisión más acertada de mi vida fue encontrar a este buenísimo equipo de cirujanos que le salvaron la vida a mi marido. En una prestigiosa clínica internacional de Madrid lo desahuciaban con una carcinomatosis peritoneal avanzada a causa de un cáncer apendicular y gracias a ellos, que son los mejores profesionales en este campo, lo intervinieron y con mucho éxito. Un postoperatorio perfecto, sin ninguna complicación, porque en todo momento estuvieron pendientes de su evolución. Tienen una gran cualidad: desde el principio fueron muy sinceros y cercanos. Solo puedo estar muy agradecida, fuimos a ganar tiempo y gracias a ellos mi marido recuperó su vida.
El Dr. Torrent es un brillante cirujano y un médico muy cercano y cordial, que en su trato deja entrever todas esas cualidades que hacen de él una gran persona y profesional: perseverancia, curiosidad innata y ganas de aprender, humildad, sinceridad y empatía. Pasar por una operación es sin duda una experiencia intensa, a nivel físico y emocional, en la que surgen ansiedades y uno se siente muy vulnerable. Siendo todo eso normal, puedo afirmar que como ex paciente suya su cuidado y profesionalidad durante todo el proceso fueron absolutamente excepcionales. Me sentí muy acompañada por él, con la confianza de saber que estaba en las mejores manos. Siempre le estaré agradecida. Moltes gràcies Dr. Torrent!
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