Confirmar resecabilidad
Confirmar si un tumor perihiliar complejo puede ser resecado.
En Quenet-Torrent Institute tratamos los colangiocarcinomas con cirugía hepatobiliar de alta complejidad y un equipo multidisciplinar.
CONTACTAR CON ESPECIALISTAEl cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma) requiere cirugía hepatobiliar de alta complejidad: hepatectomía mayor con resección de la vía biliar y reconstrucción. En Quenet-Torrent Institute (Barcelona · Madrid), el Prof. Fabrizio Panaro, junto al Dr. Quenet y el Dr. Torrent, realiza este abordaje tanto en colangiocarcinomas hiliares (Klatskin) como distales.
El cáncer de vías biliares o colangiocarcinoma es una neoplasia maligna que se origina en el epitelio de los conductos biliares. Puede clasificarse según su localización en intrahepático, perihiliar (tumor de Klatskin) o distal.
Los factores de riesgo incluyen colangitis esclerosante primaria, quistes de colédoco, infección por parásitos hepáticos, hepatolitiasis y enfermedad inflamatoria intestinal. Los síntomas principales son ictericia, prurito, pérdida de peso y dolor abdominal.
La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo. Sin embargo, la complejidad anatómica de la vía biliar hace que estas intervenciones requieran un equipo especializado.
La obstrucción de la vía biliar es el mecanismo central detrás de los síntomas del colangiocarcinoma. El signo más característico es la ictericia, es decir, la coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, que aparece cuando la bilis no puede drenar correctamente hacia el intestino. Se acompaña habitualmente de prurito intenso, orina oscura y heces de color claro o acólicas.
A medida que la enfermedad progresa, es frecuente la pérdida de peso y de apetito, la fatiga y el dolor abdominal en el hipocondrio derecho, zona donde se sitúa el hígado y la vesícula. En algunos pacientes puede presentarse fiebre si existe colangitis, es decir, infección de la vía biliar secundaria a la obstrucción. Ante cualquiera de estos síntomas, especialmente la ictericia de aparición reciente, es necesario consultar con un especialista sin demora para iniciar el estudio diagnóstico.
El colangiocarcinoma no suele tener una causa única identificable, pero se ha relacionado con diversas condiciones que generan inflamación crónica o daño continuado del epitelio biliar. Entre los factores mejor establecidos destaca la colangitis esclerosante primaria, una enfermedad inflamatoria crónica de los conductos biliares que aumenta de forma importante el riesgo de malignización. También se asocian los quistes de colédoco, la litiasis biliar intrahepática y las infecciones crónicas de la vía biliar, incluidas algunas parasitosis por tremátodos hepáticos.
Otras condiciones que incrementan el riesgo son la enfermedad inflamatoria intestinal, en particular la colitis ulcerosa, así como la hepatopatía crónica y la cirrosis de cualquier etiología. La edad avanzada también influye, ya que la mayoría de los casos se diagnostican a partir de los sesenta años. En muchos pacientes no se identifica ningún factor de riesgo específico, lo que hace especialmente importante la evaluación clínica ante síntomas sugestivos.
En un caso complejo, una segunda opinión puede abrir opciones de cirugía con intención curativa.
Confirmar si un tumor perihiliar complejo puede ser resecado.
Evaluar qué tipo de hepatectomía es necesaria y si el remanente será suficiente.
Optimizar el drenaje biliar preoperatorio para mejorar la función hepática.
Considerar quimioterapia neoadyuvante o trasplante hepático en casos seleccionados.
Muchos pacientes considerados inoperables pueden beneficiarse de una evaluación en un centro especializado.
El tratamiento quirúrgico varía según la localización del tumor.
Para tumores perihiliares (Klatskin), con reconstrucción biliodigestiva.
Para colangiocarcinomas intrahepáticos, resección del parénquima afectado.
Para tumores del colédoco distal, cirugía de Whipple.
Para tumores del conducto biliar medio con reconstrucción.
La estrategia se diseña de forma personalizada según localización, extensión y estado del paciente.
Estas son las pruebas y técnicas que usamos para preparar y planificar estas cirugías.
Mapeo detallado de la anatomía biliar y extensión tumoral.
Evaluación de la relación con estructuras vasculares.
Cálculo del remanente hepático funcional tras la resección.
Optimización de la función hepática preoperatoria.
Hipertrofia del futuro remanente hepático cuando es necesario.
Quenet-Torrent Institute trata el colangiocarcinoma con equipos especializados en cirugía hepatobiliar.
Nos dedicamos al cáncer avanzado y a tumores complejos, con técnicas como la hepatectomía mayor con resección de la vía biliar, que no todos los centros ofrecen.
Cirujanos, oncólogos, radiólogos, nutricionistas y psicólogos valoran tu caso de forma conjunta.
Seguimos la evidencia científica publicada y revisamos nuestros protocolos cuando aparecen datos nuevos.
Disponemos de colangio-RMN, TAC multicorte, volumetría hepática 3D, drenaje biliar y embolización portal para preparar y planificar cada resección.
Te explicamos cada paso del tratamiento y resolvemos tus dudas durante todo el proceso.
Cirujanos del equipo que tratan el cáncer de vías biliares.
Cirujano oncológico
Ver doctor: Dr. François Quenet"Cirujano experto en tumores gastrointestinales y hepatobiliares y en cirugías de alta dificultad."
Cirujano oncológico
Ver doctor: Dr. Juan José Torrent"Especialista en tumores ginecológicos, carcinomatosis peritoneal y cirugía oncológica compleja."
Respuestas a las dudas más comunes sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Sí, cuando se consigue una resección completa con margen libre. La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo del colangiocarcinoma, y se complementa con quimioterapia. La dificultad está en su localización: crece junto a los vasos y los conductos biliares principales, lo que condiciona la operabilidad.
Es el colangiocarcinoma perihiliar, el que se localiza en la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, justo a la salida del hígado. Es el más frecuente de los tumores de la vía biliar y el más complejo de operar, por su proximidad a los vasos principales.
Porque el tumor se extiende por los conductos biliares hacia el interior del hígado. Para obtener un margen libre hay que extirpar el lóbulo hepático correspondiente junto con la vía biliar afectada, y reconstruir después el drenaje de la bilis. Sin esa resección, el margen queda comprometido.
Es la colocación de un drenaje o una prótesis para desobstruir la vía biliar antes de operar. Alivia la ictericia y permite que el hígado recupere su función, de modo que llegue en mejores condiciones a una cirugía mayor. No siempre es necesario: se indica según el nivel de bilirrubina y la extensión prevista.
El ingreso suele durar de 10 a 14 días y la recuperación completa, entre 2 y 3 meses. Es una cirugía exigente porque combina resección hepática y reconstrucción biliar. El alta se decide por la evolución de la función hepática y del drenaje, no por un plazo fijo.
En muchos casos sí. La quimioterapia posterior a la cirugía mejora los resultados a largo plazo, sobre todo cuando hay ganglios afectados o el margen ha sido escaso. En los tumores irresecables, la quimioterapia y los tratamientos dirigidos según el perfil molecular son la base del abordaje.
En casos muy seleccionados de colangiocarcinoma perihiliar irresecable, sí puede considerarse el trasplante hepático, dentro de protocolos estrictos que incluyen quimiorradioterapia previa. Los criterios de selección son exigentes y la valoración debe hacerse en un centro con programa de trasplante y experiencia en esta indicación.
En centros con experiencia demostrada en cirugía hepatobiliar compleja, porque el tratamiento combina resección hepática, reconstrucción biliar y a veces vascular. Conviene preguntar cuántos casos de este tipo trata el equipo al año y si cuenta con radiología intervencionista y comité multidisciplinar.
Operamos en dos hospitales privados de España. El mismo equipo médico te atiende en Madrid y en Barcelona, con los mismos protocolos quirúrgicos y oncológicos.
Hospital privado en Pozuelo de Alarcón con equipo multidisciplinar especializado en cirugía oncológica digestiva.
Ver Hospital Memorial Publio Cordón
Hospital privado de Barcelona donde el equipo realiza cirugía oncológica de alta complejidad.
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Ver el caso completoMaravilloso equipo quirúrgico, de lo mejor que hay. El Dr. Torrent (experto en carcinomatosis peritoneal) es un cirujano excepcional y mejor persona. Su coordinadora súper amable, rápida y eficiente. El trato humano es estupendo y los resultados también. Esto es de vital importancia para los pacientes con cáncer.
A mi padre en la Salud pública le daban un año de vida máximo. Solo le daban un tratamiento de quimio y ninguna esperanza, decían que era imposible, que no se podía hacer nada por él. Tenía varios tumores dentro del saco peritoneal con metástasis. Un año y medio después está limpio, totalmente curado. En el último PET (prueba de imagen) ha salido limpio. Estamos muy contentos. Gracias al Dr. Torrent y su equipo. GRACIAS.
Excelentes profesionales, en especial el Dr. Torrent, pendiente en todo momento de la paciente (mi esposa), operada de pseudomixoma peritoneal. Nos ayudaron con todas nuestras necesidades puesto que veníamos de fuera de Barcelona. Gracias Elisabeth. Estamos muy agradecidos al Quenet Torrent Institute, gracias por todo.
Soy una paciente de 63 años. Me detectan un cáncer de la glándula suprarrenal y me dicen que no hay nada que hacer. Busco una segunda opinión y me hablan del equipo Quenet Torrent, especialistas en operaciones complejas. El doctor Torrent, desde el primer momento, me dice que pueden operarme. Me intervienen y me extraen una gran masa tumoral. Estuve una semana en la UCI y un mes en planta. Cada día pasaba mañana y tarde, daba igual sábado que domingo. No hay que arrojar la toalla. Soy feliz por haber encontrado a estos profesionales que me han devuelto la vida. Gracias.
Muchísimas gracias por vuestra atención. El Doctor Torrent siempre atento, implicado y resolutivo. El personal en la recepción muy agradable y siempre dando la mejor opción. RECOMENDABLE 100%. GRACIAS.
El Dr. Torrent me ayudó a tomar la mejor decisión en un momento difícil. Pienso que es un gran profesional y una persona que es capaz de acompañar y ponerse en el lugar del otro. Gracias por todo.
Tengo carcinomatosis peritoneal. Enviando mi diagnóstico a todos los centros, prácticamente todos coincidían en una quimio paliativa con poco tiempo de supervivencia ya que tenía un tipo de células muy agresivas. Hasta que llegamos al Dr. Quenet, Dr. Torrent y su equipo. Solo puedo confirmar lo que su currículo anuncia: están muy lejos del resto. Me salvaron la vida, ya que en la operación no se daban las células dañinas que todos diagnosticaban y por las que no me operaban. Esta intervención se ha convertido en la mejor inversión de mi vida.
La decisión más acertada de mi vida fue encontrar a este buenísimo equipo de cirujanos que le salvaron la vida a mi marido. En una prestigiosa clínica internacional de Madrid lo desahuciaban con una carcinomatosis peritoneal avanzada a causa de un cáncer apendicular y gracias a ellos, que son los mejores profesionales en este campo, lo intervinieron y con mucho éxito. Un postoperatorio perfecto, sin ninguna complicación, porque en todo momento estuvieron pendientes de su evolución. Tienen una gran cualidad: desde el principio fueron muy sinceros y cercanos. Solo puedo estar muy agradecida, fuimos a ganar tiempo y gracias a ellos mi marido recuperó su vida.
El Dr. Torrent es un brillante cirujano y un médico muy cercano y cordial, que en su trato deja entrever todas esas cualidades que hacen de él una gran persona y profesional: perseverancia, curiosidad innata y ganas de aprender, humildad, sinceridad y empatía. Pasar por una operación es sin duda una experiencia intensa, a nivel físico y emocional, en la que surgen ansiedades y uno se siente muy vulnerable. Siendo todo eso normal, puedo afirmar que como ex paciente suya su cuidado y profesionalidad durante todo el proceso fueron absolutamente excepcionales. Me sentí muy acompañada por él, con la confianza de saber que estaba en las mejores manos. Siempre le estaré agradecida. Moltes gràcies Dr. Torrent!
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