1. Exploración quirúrgica
Evaluación completa de la cavidad abdominal para determinar la extensión de la enfermedad y calcular el índice de carcinomatosis peritoneal (PCI).
Tratamiento combinado de cirugía citorreductora y quimioterapia caliente intraabdominal para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal con intención curativa.
CONTACTAR CON ESPECIALISTAEl Dr. Torrent explica en detalle qué pacientes son candidatos al tratamiento HIPEC y cómo este procedimiento puede mejorar significativamente el pronóstico en casos de carcinomatosis peritoneal.
El HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) es un procedimiento que combina la cirugía de citorreducción con la aplicación directa de quimioterapia caliente dentro de la cavidad abdominal. Se utiliza para tratar tumores que se han diseminado al peritoneo (carcinomatosis peritoneal).
El objetivo es eliminar todos los implantes tumorales visibles mediante cirugía y, posteriormente, aplicar la quimioterapia a alta temperatura para destruir las células cancerosas microscópicas residuales. La hipertermia (calor) potencia el efecto de los fármacos quimioterápicos.
El procedimiento HIPEC se realiza en quirófano bajo anestesia general y consta de varias fases:
Evaluación completa de la cavidad abdominal para determinar la extensión de la enfermedad y calcular el índice de carcinomatosis peritoneal (PCI).
Extirpación de todos los implantes tumorales visibles, incluyendo peritonectomías y resecciones de órganos afectados si es necesario.
Perfusión de la cavidad abdominal con quimioterapia calentada a 41-43°C durante 60-90 minutos, asegurando el contacto con todas las superficies peritoneales.
Realización de las anastomosis intestinales y cierre de la cavidad abdominal tras drenar la solución quimioterápica.
El HIPEC está especialmente indicado en los siguientes tumores con afectación peritoneal:
Tumores apendiculares mucinosos con diseminación peritoneal. Es la indicación con mejores resultados, alcanzando tasas de supervivencia a largo plazo superiores al 80%.
Tumor primario del peritoneo donde el HIPEC ha demostrado beneficio significativo en supervivencia cuando se logra citorreducción completa.
El HIPEC ha mostrado beneficio en el cáncer de ovario avanzado, especialmente en el contexto de cirugía de intervalo tras quimioterapia neoadyuvante.
En casos seleccionados de carcinomatosis de origen colorrectal con baja carga tumoral y biología favorable.
El HIPEC ofrece ventajas únicas en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal:
La quimioterapia se administra directamente donde está la enfermedad, alcanzando concentraciones hasta 20 veces superiores a las de la quimioterapia sistémica.
Al aplicarse localmente, los efectos secundarios sistémicos son menores que con la quimioterapia intravenosa convencional.
La hipertermia aumenta la penetración y efectividad de los fármacos quimioterápicos en el tejido tumoral.
En indicaciones seleccionadas, el HIPEC ofrece la posibilidad de curación en pacientes que anteriormente solo tenían opciones paliativas.
El Dr. Juan José Torrent Correa explica cómo se integra la HIPEC dentro de una estrategia multidisciplinar que combina tratamiento sistémico, cirugía de citorreducción y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
No existe un único protocolo de HIPEC. El fármaco, la dosis, la temperatura y la duración de la perfusión varían según el origen del tumor, los tratamientos recibidos previamente y el protocolo del centro.
Es el agente preferido en las recomendaciones del Peritoneal Surface Oncology Group International para la enfermedad peritoneal de origen colorrectal y apendicular, en perfusiones de mayor duración.
Utilizado en pauta corta. Es el protocolo evaluado en el ensayo PRODIGE 7, que no demostró beneficio en supervivencia global en enfermedad de origen colorrectal.
Empleado habitualmente en la carcinomatosis de origen ovárico y en el mesotelioma peritoneal, con frecuencia asociado a otros agentes.
La perfusión se mantiene entre 41 y 43 °C durante 30 a 90 minutos según el protocolo, con control térmico continuo y distribución homogénea por toda la cavidad.
El ensayo PRODIGE 7, dirigido por el Dr. François Quénet y publicado en The Lancet Oncology, comparó la cirugía de citorreducción sola frente a la citorreducción asociada a HIPEC con oxaliplatino en pauta corta, en metástasis peritoneales de origen colorrectal. Con ese protocolo, la HIPEC no aumentó la supervivencia global y se asoció a más complicaciones postoperatorias tardías.
Es un resultado que conviene explicar bien, porque a menudo se malinterpreta. Ambos grupos del estudio superaron los 40 meses de supervivencia mediana, muy por encima de lo esperable con tratamiento sistémico aislado. Lo que sostiene ese resultado es la citorreducción completa. La HIPEC es un complemento cuya indicación depende del caso, no un requisito universal ni el elemento que define el pronóstico.
Un análisis internacional publicado en BJS Open en 2024, sobre más de 2.000 pacientes, observó resultados dispares entre regímenes de HIPEC, sin poder establecer la superioridad de ninguno por su diseño retrospectivo. Por eso indicamos la HIPEC de forma individualizada, no automática, y siempre tras valoración en comité multidisciplinar.
La intervención dura habitualmente entre 6 y 12 horas en un solo acto quirúrgico. Según su magnitud, las primeras horas pueden transcurrir en la unidad de cuidados intensivos, y el ingreso hospitalario se sitúa de forma orientativa entre 7 y 14 días.
Tras el alta suelen ser necesarias varias semanas para recuperar fuerza, apetito y actividad habitual. Como toda cirugía mayor abdominal, conlleva riesgos que deben conocerse antes de decidir: infección, sangrado, complicaciones respiratorias, trombosis, alteraciones de la función renal, retraso en la recuperación del tránsito intestinal, problemas de cicatrización en las uniones digestivas y toxicidad derivada del fármaco empleado en la perfusión.
El volumen de casos y la experiencia del equipo se asocian de forma consistente a menores tasas de complicaciones graves. Puede consultar más detalle en nuestro artículo sobre los efectos secundarios de la HIPEC.
En Quenet-Torrent Institute contamos con una de las mayores experiencias nacionales e internacionales en cirugía citorreductora e HIPEC. Nuestro equipo ha realizado más de 500 procedimientos HIPEC con resultados oncológicos publicados en revistas científicas de alto impacto.
Trabajamos en un entorno multidisciplinario que incluye oncólogos médicos, radiólogos, anestesistas especializados y personal de enfermería con formación específica en este procedimiento complejo.
El procedimiento HIPEC se utiliza en el tratamiento de diversas patologías con afectación peritoneal.
Tratamiento integral de la diseminación tumoral peritoneal de diversos orígenes.
Más informaciónEspecialmente indicado en cáncer de ovario avanzado con carcinomatosis.
Más informaciónEn casos seleccionados de carcinomatosis de origen colorrectal.
Más informaciónRespuestas a las dudas más habituales sobre el procedimiento, su indicación y su recuperación.
No. La citorreducción es la cirugía que retira todos los implantes tumorales visibles. La HIPEC es la perfusión de quimioterapia caliente que se administra a continuación dentro del abdomen, dirigida a la enfermedad microscópica residual. Son dos fases distintas de un mismo acto quirúrgico.
No. Depende del origen del tumor, del protocolo disponible, de los tratamientos previos y de la valoración del comité. El ensayo PRODIGE 7 mostró que, en enfermedad de origen colorrectal con oxaliplatino en pauta corta, añadir HIPEC no mejoró la supervivencia global. Lo determinante es lograr una citorreducción completa.
No. La HIPEC actúa localmente dentro de la cavidad abdominal y la quimioterapia sistémica alcanza todo el organismo. Habitualmente se combinan dentro de una misma estrategia terapéutica.
La hipertermia, entre 41 y 43 °C, potencia el efecto citotóxico de los fármacos y mejora su penetración en los tejidos, que se estima en unos pocos milímetros. Esa profundidad limitada explica por qué la HIPEC solo tiene sentido cuando la cirugía ha dejado un residuo tumoral mínimo o nulo.
Principalmente mitomicina C, oxaliplatino y cisplatino, según el origen del tumor. La mitomicina C es la preferida en las recomendaciones del Peritoneal Surface Oncology Group International para la enfermedad de origen colorrectal y apendicular; el cisplatino se emplea con más frecuencia en el origen ovárico y en el mesotelioma peritoneal.
Entre 6 y 12 horas de forma habitual, en un solo acto quirúrgico bajo anestesia general. La perfusión de HIPEC ocupa entre 30 y 90 minutos de ese tiempo, según el protocolo.
El ingreso se sitúa de forma orientativa entre 7 y 14 días, con posible paso inicial por cuidados intensivos. Tras el alta suelen ser necesarias varias semanas para recuperar fuerza, apetito y actividad habitual.
Las propias de una cirugía mayor abdominal: infección, sangrado, complicaciones respiratorias, trombosis, alteraciones renales, retraso en la recuperación del tránsito intestinal y problemas de cicatrización en las uniones digestivas, además de la toxicidad del fármaco perfundido. El volumen de casos del centro se asocia a menores tasas de complicaciones graves.
Es la escala que mide la extensión de la enfermedad. Divide el abdomen en 13 regiones y puntúa el tamaño de los implantes en cada una de 0 a 3, hasta 39 puntos. No existe una cifra que indique o contraindique la cirugía de forma automática: la localización de los implantes pesa tanto como la puntuación total.
Cuando no es posible una citorreducción completa, el objetivo pasa a ser el control de la enfermedad. En casos seleccionados puede plantearse la PIPAC, una quimioterapia en aerosol presurizado administrada por laparoscopia, repetible en varias sesiones y especialmente útil en el control de la ascitis.
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Ver el caso completoPaciente de 73 años con cáncer avanzado tratada mediante quimioterapia y cirugía oncológica de alta complejidad. Excelente supervivencia y calidad de vida.
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Ver el caso completoDiagnosticado con carcinomatosis peritoneal muy extendida y considerado inoperable. Tras citorreducción completa con HIPEC, hoy es una historia de esperanza y supervivencia.
Ver el caso completoMaravilloso equipo quirúrgico, de lo mejor que hay. El Dr. Torrent (experto en carcinomatosis peritoneal) es un cirujano excepcional y mejor persona. Su coordinadora súper amable, rápida y eficiente. El trato humano es estupendo y los resultados también. Esto es de vital importancia para los pacientes con cáncer.
A mi padre en la Salud pública le daban un año de vida máximo. Solo le daban un tratamiento de quimio y ninguna esperanza, decían que era imposible, que no se podía hacer nada por él. Tenía varios tumores dentro del saco peritoneal con metástasis. Un año y medio después está limpio, totalmente curado. En el último PET (prueba de imagen) ha salido limpio. Estamos muy contentos. Gracias al Dr. Torrent y su equipo. GRACIAS.
Excelentes profesionales, en especial el Dr. Torrent, pendiente en todo momento de la paciente (mi esposa), operada de pseudomixoma peritoneal. Nos ayudaron con todas nuestras necesidades puesto que veníamos de fuera de Barcelona. Gracias Elisabeth. Estamos muy agradecidos al Quenet Torrent Institute, gracias por todo.
Soy una paciente de 63 años. Me detectan un cáncer de la glándula suprarrenal y me dicen que no hay nada que hacer. Busco una segunda opinión y me hablan del equipo Quenet Torrent, especialistas en operaciones complejas. El doctor Torrent, desde el primer momento, me dice que pueden operarme. Me intervienen y me extraen una gran masa tumoral. Estuve una semana en la UCI y un mes en planta. Cada día pasaba mañana y tarde, daba igual sábado que domingo. No hay que arrojar la toalla. Soy feliz por haber encontrado a estos profesionales que me han devuelto la vida. Gracias.
Muchísimas gracias por vuestra atención. El Doctor Torrent siempre atento, implicado y resolutivo. El personal en la recepción muy agradable y siempre dando la mejor opción. RECOMENDABLE 100%. GRACIAS.
El Dr. Torrent me ayudó a tomar la mejor decisión en un momento difícil. Pienso que es un gran profesional y una persona que es capaz de acompañar y ponerse en el lugar del otro. Gracias por todo.
Tengo carcinomatosis peritoneal. Enviando mi diagnóstico a todos los centros, prácticamente todos coincidían en una quimio paliativa con poco tiempo de supervivencia ya que tenía un tipo de células muy agresivas. Hasta que llegamos al Dr. Quenet, Dr. Torrent y su equipo. Solo puedo confirmar lo que su currículo anuncia: están muy lejos del resto. Me salvaron la vida, ya que en la operación no se daban las células dañinas que todos diagnosticaban y por las que no me operaban. Esta intervención se ha convertido en la mejor inversión de mi vida.
La decisión más acertada de mi vida fue encontrar a este buenísimo equipo de cirujanos que le salvaron la vida a mi marido. En una prestigiosa clínica internacional de Madrid lo desahuciaban con una carcinomatosis peritoneal avanzada a causa de un cáncer apendicular y gracias a ellos, que son los mejores profesionales en este campo, lo intervinieron y con mucho éxito. Un postoperatorio perfecto, sin ninguna complicación, porque en todo momento estuvieron pendientes de su evolución. Tienen una gran cualidad: desde el principio fueron muy sinceros y cercanos. Solo puedo estar muy agradecida, fuimos a ganar tiempo y gracias a ellos mi marido recuperó su vida.
El Dr. Torrent es un brillante cirujano y un médico muy cercano y cordial, que en su trato deja entrever todas esas cualidades que hacen de él una gran persona y profesional: perseverancia, curiosidad innata y ganas de aprender, humildad, sinceridad y empatía. Pasar por una operación es sin duda una experiencia intensa, a nivel físico y emocional, en la que surgen ansiedades y uno se siente muy vulnerable. Siendo todo eso normal, puedo afirmar que como ex paciente suya su cuidado y profesionalidad durante todo el proceso fueron absolutamente excepcionales. Me sentí muy acompañada por él, con la confianza de saber que estaba en las mejores manos. Siempre le estaré agradecida. Moltes gràcies Dr. Torrent!
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