Pseudomixoma peritoneal

Sí. El pseudomixoma peritoneal puede curarse con cirugía citorreductora completa e HIPEC, sobre todo en los tumores de bajo grado. En casos bien seleccionados, la supervivencia a 10 años supera el 70%. La condición es que no quede enfermedad visible al terminar la cirugía, algo que exige un equipo con experiencia específica.

Casi siempre lo origina un tumor mucinoso del apéndice, aunque también puede proceder del ovario, del colon o de otros órganos. Cuando ese tumor se rompe, libera en la cavidad abdominal células que producen mucina y siguen fabricándola. Esa mucina se acumula de forma progresiva y es lo que da al cuadro su aspecto característico.

Distensión abdominal progresiva, aumento del perímetro del abdomen, sensación de plenitud, pérdida de apetito, cambios en el ritmo intestinal y malestar general. Son síntomas inespecíficos y de aparición lenta, por lo que muchos pacientes tardan meses en recibir el diagnóstico. No es raro que se descubra en una operación por otro motivo.

Sí. Ante una recurrencia localizada puede plantearse una nueva cirugía citorreductora, con las mismas posibilidades que la primera. La condición vuelve a ser extirpar toda la enfermedad visible. El pronóstico depende de la extensión de la recaída, del grado histológico y del estado general, y algunos pacientes se operan varias veces a lo largo de los años.

No. El pseudomixoma es una enfermedad muy rara, con una incidencia aproximada de un caso por millón de habitantes al año. La mayoría de los hospitales ven muy pocos, y aquí el resultado depende de lograr una citorreducción completa en la primera intervención. Por eso conviene un equipo con experiencia demostrada en cirugía peritoneal.

Tiene una eficacia limitada: el pseudomixoma responde mal a la quimioterapia sistémica, así que el tratamiento de elección es la cirugía citorreductora con HIPEC. La quimioterapia puede plantearse en los casos de alto grado o cuando la enfermedad no es resecable, pero no sustituye a la cirugía en los tumores de bajo grado.

Es una cirugía mayor, con riesgo de sangrado, infección, fuga en las uniones intestinales y complicaciones tromboembólicas. En centros especializados la mortalidad se sitúa por debajo del 2% y las complicaciones graves son poco frecuentes. La diferencia entre un centro con volumen y uno sin él se nota justo en estas cifras.

El ingreso hospitalario suele durar de 10 a 14 días y la recuperación completa, entre 2 y 3 meses. La vuelta a la actividad normal es progresiva y depende de la extensión de la cirugía y de si hubo resecciones intestinales. Los protocolos de recuperación intensificada acortan la estancia y reducen las complicaciones.

Controles con marcadores tumorales (CEA, CA 19-9 y CA 125) y TAC cada 3 a 6 meses durante los primeros años, y después revisiones anuales. El seguimiento se prolonga en el tiempo porque el pseudomixoma puede reaparecer años más tarde y, detectado a tiempo, vuelve a ser operable con intención curativa.

En centros de referencia con experiencia demostrada en cirugía de carcinomatosis peritoneal y, específicamente, en pseudomixoma. Conviene preguntar cuántos casos trata el equipo al año y qué tasa de citorreducción completa alcanza. Nuestro instituto trata esta patología de forma habitual, con comité multidisciplinar y consulta de segunda opinión para pacientes de otros centros.