Cáncer de recto y una colostomía permanente propuesta
Le han dicho que su cáncer de recto requiere una colostomía permanente. Quiere saber si la cirugía robótica con preservación del esfínter o el Watch and Wait son una opción en su caso.
Resección robótica de alta precisión para el cáncer de colon y recto, con preservación nerviosa y opción de Watch and Wait en pacientes seleccionados. Su caso revisado por el comité en 48 horas antes de que viaje.
Le han dicho que su cáncer de recto requiere una colostomía permanente. Quiere saber si la cirugía robótica con preservación del esfínter o el Watch and Wait son una opción en su caso.
Su oncólogo le ha mencionado la preservación del órgano, pero el centro cercano a usted no tiene un programa de Watch and Wait establecido. Quiere acceso a un equipo que lo aplica siguiendo el protocolo OPRA.
Una pelvis estrecha, la obesidad, una cirugía pélvica previa o un tumor rectal muy bajo hacen su caso técnicamente exigente. La cirugía robótica con Da Vinci 5 ofrece una precisión que la cirugía abierta o laparoscópica no puede igualar en estas anatomías.
Quiere una colectomía realizada por vía robótica en un centro de alto volumen, con una recuperación más corta, mínima pérdida de sangre y un equipo experimentado.
Distintos especialistas le han recomendado abordajes diferentes. Quiere una valoración independiente de un equipo en la primera línea de la oncología quirúrgica colorrectal.
Recidiva local o metástasis metacrónicas tras una resección colorrectal previa. Quiere saber si es viable una cirugía de rescate y cuáles son las opciones realistas.
El sistema robótico Da Vinci de quinta generación representa la herramienta de mayor precisión disponible hoy para la cirugía colorrectal. En el espacio estrecho de la pelvis, donde los nervios autónomos críticos para la función urinaria, sexual e intestinal discurren inmediatamente junto al tumor, la visión 3D magnificada y la articulación de 540 grados del robot permiten una precisión que las técnicas convencionales no pueden ofrecer.
Los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado que logran una respuesta clínica completa tras la terapia neoadyuvante total (TNT) pueden ser candidatos a Watch and Wait. Aplicamos este protocolo en estrecha colaboración con el Prof. Julio Garcia-Aguilar, su principal investigador internacional a través del ensayo OPRA.
Cuando la cirugía es necesaria, la escisión total del mesorrecto (TME) con asistencia robótica permite una disección precisa a lo largo de los planos anatómicos, maximizando los márgenes negativos y preservando los nervios hipogástricos y los plexos pélvicos.
La fluorescencia con verde de indocianina (ICG) se usa de forma rutinaria para confirmar una perfusión vascular adecuada de la anastomosis intestinal antes del cierre, reduciendo el riesgo de dehiscencia anastomótica, la complicación más grave a corto plazo tras la cirugía rectal.
Los protocolos de recuperación intensificada tras cirugía (ERAS) se aplican desde el ingreso hasta el alta, reduciendo la estancia hospitalaria a 3-5 días en la mayoría de las resecciones robóticas colorrectales y acelerando la vuelta a la actividad normal.
Jefe de Cirugía Colorrectal en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y titular de la cátedra Benno C. Schmidt de Oncología Quirúrgica. Investigador principal del ensayo OPRA, que ha redefinido el estándar mundial de preservación de órgano en el cáncer de recto. Más de 25 años de experiencia en cirugía robótica colorrectal. Colabora con nuestro equipo en el protocolo Watch and Wait y el desarrollo del programa.
Cirujana colorrectal
Ver perfilDoctora en Medicina (Summa Cum Laude, UAM) y adjunta en la Unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Gregorio Marañón. Doble fellowship en cirugía robótica colorrectal (2019 y 2021). Más de 100 publicaciones científicas. Miembro del comité editorial del British Journal of Surgery y del comité de programa de la ESCP.
Oncólogo quirúrgico
Ver perfilExperto en cirugía oncológica gastrointestinal, cirugía hepatobiliar y enfermedad de la superficie peritoneal. Más de 30 años de experiencia en procedimientos oncológicos de alta complejidad en centros europeos de referencia.
Oncóloga médica
Ver equipoOncóloga médica especializada en tumores colorrectales y gastrointestinales. Responsable de la terapia sistémica perioperatoria y de la coordinación del seguimiento a largo plazo de los pacientes con cáncer colorrectal, incluida la vigilancia del Watch and Wait.
Comparta su RM, su TAC, los informes quirúrgicos, la anatomía patológica y el resumen del tratamiento actual. Nuestro equipo confirmará la recepción y solicitará la información que falte.
El cirujano colorrectal, el oncólogo médico, el radiólogo especializado en RM rectal y el oncólogo radioterápico revisan su caso conjuntamente. Recibe un resumen por escrito con nuestra recomendación.
Habla directamente con la Dra. Tejedor o el Dr. Quenet por videollamada. Le explicamos el plan quirúrgico, la recuperación prevista y la opción de Watch and Wait si procede. En español, inglés, francés o italiano.
Nuestra coordinadora internacional organiza las pruebas preoperatorias, las fechas del viaje, el alojamiento para usted y su acompañante y los traslados al aeropuerto. La mayoría de las pruebas preoperatorias se pueden hacer en su país antes de llegar.
Normalmente entre 1 y 2 semanas antes de la fecha quirúrgica. Tras una resección robótica colorrectal, el ingreso suele ser de 3 a 5 días. El tiempo total en España es de aproximadamente 2 a 3 semanas. El seguimiento se puede realizar a distancia.
Usamos el sistema Da Vinci de quinta generación, con mejor resolución de imagen, retroalimentación háptica mejorada, instrumentación más fina y mejor integración de la fluorescencia ICG. No está disponible en todos los centros de cirugía robótica.
No todos los centros ofrecen el Watch and Wait como una opción clínica real. Tenemos un programa estructurado, protocolos de vigilancia validados y colaboración directa con el equipo que dirigió el ensayo OPRA. Para los pacientes elegibles, evitar la cirugía mayor es una posibilidad real.
Para un paciente de Latinoamérica, la valoración del caso, la videoconsulta con el cirujano y la coordinación del viaje se realizan en su idioma, con un interlocutor de referencia durante todo el proceso.
Podemos programar la cirugía en un plazo de 2 a 4 semanas desde la decisión de seguir adelante. Nuestra coordinadora de pacientes internacionales se ocupa de cada paso, desde el envío de la documentación hasta su salida del hospital.
Maravilloso equipo quirurgico, de lo mejor que hay. El Dr. Torrent (experto en carcinomatosis peritoneal) es un cirujano excepcional y mejor persona. Su coordinadora super amable, rapida y eficiente. El trato humano es estupendo y los resultados tambien. Esto es de vital importancia para los pacientes con cancer.
El Dr. Torrent me ayudo a tomar la mejor decision en un momento dificil. Pienso que es un gran profesional y una persona que es capaz de acompanar y ponerse en el lugar del otro. Gracias por todo.
Excelentes profesionales, en especial el Dr. Torrent, pendiente en todo momento de la paciente (mi esposa), operada de pseudomixoma peritoneal. Nos ayudaron con todas nuestras necesidades puesto que veniamos de fuera de Barcelona. Gracias Elisabeth. Estamos muy agradecidos al Quenet Torrent Institute, gracias por todo.
El programa colorrectal está dirigido por la Dra. Patricia Tejedor (doble fellowship en cirugía robótica colorrectal) y el Dr. Francois Quenet. Los casos de Watch and Wait se desarrollan en colaboración con el Prof. Julio Garcia-Aguilar (Memorial Sloan Kettering, Nueva York), investigador principal del ensayo OPRA. La Dra. Clara Montagut lidera el componente de oncología médica.
Nuestro objetivo es responder por escrito en un plazo de 48 horas laborables. Antes de responder se completa una revisión multidisciplinar, de modo que recibe una opinión médica sustancial, no solo un acuse de recibo administrativo.
Posiblemente, si tiene un cáncer de recto localmente avanzado y logra una respuesta clínica completa tras la terapia neoadyuvante total (TNT). No todos los pacientes son candidatos. Una selección correcta requiere una RM rectal de alta resolución, una endoscopia de alta definición y una interpretación especializada. Valoraremos su elegibilidad como parte de la revisión inicial.
Sí. Nuestra coordinadora de pacientes internacionales gestiona la planificación de las pruebas preoperatorias, las fechas del viaje, el alojamiento cerca del hospital y los traslados. Buscamos minimizar el número de viajes y el tiempo total que necesita pasar en España.
Español, inglés, francés e italiano. La comunicación escrita también está disponible en estos idiomas durante todo el proceso.
Tras revisar su caso, le entregamos un presupuesto detallado por escrito que cubre el procedimiento quirúrgico, el ingreso y la atención postoperatoria estándar. El coste varía según el tipo de resección y la duración del ingreso. Le entregamos un desglose completo antes de que asuma ningún compromiso de viaje.
Con los protocolos ERAS, la mayoría de los pacientes reciben el alta a los 3 a 5 días. En las resecciones más complejas, el ingreso puede ser de 5 a 7 días. Debe prever permanecer en España entre 7 y 10 días tras el alta antes de viajar a casa, según su recuperación.
Sí. Tanto el Teknon de Barcelona como el Memorial Publio Cordón de Madrid ofrecen suites privadas individuales con espacio para que un acompañante permanezca durante todo el ingreso.
Envíe sus imágenes e informes. El equipo revisará su caso en 48 horas y le dirá directamente si la cirugía robótica o el Watch and Wait es el camino adecuado para usted.
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