Tratamiento del cáncer de ovario: enfoque personalizado
El tratamiento del cáncer de ovario requiere un enfoque multidisciplinar y personalizado que combine cirugía, quimioterapia y terapias dirigidas según el estadio, tipo histológico y características moleculares del tumor.
En Quenet Torrent Institute seguimos los protocolos actuales basados en la evidencia, e incluimos técnicas como la HIPEC y las terapias dirigidas cuando están indicadas.
Cirugía citorreductora: el tratamiento principal
La cirugía citorreductora es el tratamiento principal para el cáncer de ovario. El objetivo es lograr una citorreducción completa (R0), eliminando todo el tumor visible. Esto mejora significativamente la supervivencia.
La intervención típicamente incluye: extirpación de ovarios, útero, trompas, epiplón (omentectomía), y según extensión: resecciones peritoneales, intestinales, hepáticas, esplenectomía o resecciones diafragmáticas.
La experiencia del cirujano y el volumen de casos del centro influyen mucho en el pronóstico. Centros especializados como el nuestro logran tasas de citorreducción óptima superiores al 80-85%, comparado con 40-50% en hospitales generales.
HIPEC: quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
La HIPEC se usa en casos seleccionados de cáncer de ovario avanzado. En Quenet Torrent Institute la aplicamos de forma habitual.
Tras la cirugía citorreductora completa, se administra quimioterapia caliente (41-43°C) directamente en la cavidad abdominal durante 60-90 minutos. El calor potencia el efecto citotóxico y mejora la penetración del fármaco en micrometástasis residuales.
En pacientes seleccionadas con cáncer de ovario estadio III-IV o recurrente platino-sensible, la HIPEC puede aumentar la supervivencia media en 12-18 meses.
Quimioterapia sistémica
La quimioterapia es otra parte básica del tratamiento del cáncer de ovario y puede administrarse en diferentes momentos:
Quimioterapia adyuvante: Después de la cirugía en estadios IC-IV. Generalmente 6 ciclos de carboplatino y paclitaxel cada 21 días.
Quimioterapia neoadyuvante: Antes de la cirugía en enfermedad muy extensa inicialmente irresecable, para reducir el volumen tumoral y facilitar citorreducción óptima (estrategia "interval debulking").
Quimioterapia de mantenimiento: Tras completar tratamiento inicial en pacientes con respuesta, para prolongar el tiempo libre de enfermedad.
Quimioterapia paliativa: En recidivas o enfermedad metastásica no operable, para control de síntomas y prolongación de supervivencia.
Terapias dirigidas: medicina personalizada
Inhibidores de PARP: Olaparib, niraparib y rucaparib han cambiado el tratamiento de mantenimiento en pacientes con mutaciones BRCA o deficiencia en recombinación homóloga. Mejoran significativamente la supervivencia libre de progresión.
Bevacizumab: Anticuerpo anti-angiogénico que bloquea VEGF. Utilizado en combinación con quimioterapia y como mantenimiento en enfermedad avanzada. Mejora supervivencia libre de progresión en 3-4 meses.
Inmunoterapia: Inhibidores de PD-1/PD-L1 en investigación para subgrupos con alta inestabilidad microsatélite o elevada carga mutacional.
Tratamiento según estadio
Estadio I-II temprano: Cirugía completa seguida de quimioterapia adyuvante en factores de alto riesgo. Supervivencia >85%.
Estadio III-IV avanzado: Cirugía citorreductora + HIPEC + quimioterapia adyuvante + terapia de mantenimiento (inhibidores PARP o bevacizumab). Supervivencia 30-60% según citorreducción.
Recidiva platino-sensible: Nueva cirugía citorreductora + HIPEC en casos seleccionados + quimioterapia de segunda línea + mantenimiento.
Recidiva platino-resistente: Quimioterapia paliativa secuencial, terapias dirigidas, ensayos clínicos.
¿Necesitas una segunda opinión? Contacta con nuestro equipo de cáncer de ovario para que revisemos tu caso y te expliquemos qué opciones de tratamiento tienes.