Carcinomatosis peritoneal en cáncer colorrectal
En los últimos años, la combinación de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) se ha convertido en una opción muy comentada para tratar las metástasis peritoneales del cáncer colorrectal. El estudio PRODIGE 7, liderado por el Prof. Dr. François Quenet, cirujano oncológico especializado en enfermedad peritoneal, es un ensayo fase III cuyos datos llevan a replantear el papel de la HIPEC con oxaliplatino en este contexto.
¿Qué analizó exactamente PRODIGE 7?
Ensayo fase III, multicéntrico y aleatorizado, realizado en 17 centros especializados de Francia, con 265 pacientes de 18–70 años con cáncer colorrectal y metástasis peritoneales resecables (Índice de Cáncer Peritoneal ≤25 y buen estado general).
Todos los pacientes se sometieron a cirugía citorreductora buscando resección macroscópicamente completa y recibieron quimioterapia sistémica antes y/o después de la cirugía; se comparó añadir HIPEC con oxaliplatino frente a no añadirla.
Resultados del estudio
El tratamiento de la carcinomatosis peritoneal mediante únicamente quimioterapia sistémica (sin cirugía citorreductora) tiene una supervivencia media de apenas 16 meses. El estudio demostró que la supervivencia era tres veces mayor en los casos de cirugía de citorreducción completa.
También se observó una buena calidad de vida en los pacientes incluidos en PRODIGE 7, al reducir notablemente la tasa de complicaciones postoperatorias tardías. Como titulaba la prensa al día siguiente de la presentación del estudio en la ASCO en Chicago: “Less is More!”.
¿Qué implicaciones tiene para los pacientes?
PRODIGE 7 muestra que, cuando se logra una cirugía citorreductora completa en centros expertos y se asocia quimioterapia sistémica, la HIPEC con oxaliplatino no aporta más supervivencia y sí más riesgo de complicaciones.
Estos datos refuerzan la idea de que el pilar del tratamiento con intención curativa de la carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal es una cirugía radical en manos de equipos especializados, dentro de un abordaje multidisciplinar y con una selección muy cuidadosa de los pacientes.
El papel del Dr. François Quenet en el ensayo
El Prof. Dr. François Quenet dirigió el ensayo PRODIGE 7 y presentó sus resultados en el congreso de la ASCO de 2018. El ensayo aporta datos de un estudio aleatorizado sobre cuándo la HIPEC con oxaliplatino añade beneficio y cuándo puede evitarse en pacientes con metástasis peritoneales de origen colorrectal.