Ensayo ILEOSTIM: estimulación del asa eferente antes del cierre de ileostomía
Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en 18 hospitales españoles que evalúa si la estimulación preoperatoria del asa eferente reduce el íleo postoperatorio tras la reversión del estoma
¿Qué evalúa el ensayo ILEOSTIM?
El ILEOSTIM Trial es un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que evalúa si la estimulación del asa eferente antes del cierre de una ileostomía puede reducir el íleo postoperatorio tras la reversión del estoma. El estudio, en el que participa la Dra. Patricia Tejedor, se realizó en 18 hospitales de toda España y se publica en Colorectal Disease (2026).
El íleo postoperatorio es una de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía colorrectal y prolonga la estancia hospitalaria, retrasa la reintroducción de la dieta y aumenta el coste asistencial. Por eso interesa encontrar medidas sencillas y seguras que ayuden a prevenirlo.
Diseño y metodología del ensayo
Se reclutaron 175 pacientes con ileostomía de protección tras cirugía oncológica del recto entre los años 2021 y 2023. Los participantes se asignaron aleatoriamente a:
- Grupo intervención · estimulación diaria del asa eferente durante 2 semanas antes de la cirugía de reversión.
- Grupo control · cirugía directa sin estimulación previa.
La técnica de estimulación consistió en irrigaciones diarias con 500 mL de suero salino y un espesante nutricional, realizadas en parte por el propio paciente en domicilio y en parte con supervisión de enfermería. El procedimiento se diseñó para ser reproducible en cualquier centro y con material accesible.
Resultado principal · íleo postoperatorio
El objetivo primario fue la incidencia de íleo postoperatorio tras el cierre de la ileostomía. El grupo estimulado mostró menos casos de íleo, aunque la diferencia no alcanzó significación estadística:
- Grupo intervención (estimulación): íleo postoperatorio en 7,6% de los pacientes.
- Grupo control (sin estimulación): íleo postoperatorio en 16,4% de los pacientes.
- p = 0,088 en la comparación principal.
En el análisis ajustado por covariables relevantes, la estimulación mantuvo una tendencia favorable, pero tampoco alcanzó significación estadística. La magnitud de la reducción absoluta (≈ 9 puntos porcentuales) es, sin embargo, clínicamente relevante y justifica seguir investigando la estrategia.
Resultados secundarios
El ensayo evaluó también otras variables relacionadas con la recuperación tras la reversión:
- No hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria entre grupos.
- No hubo diferencias en la aparición de síndrome de resección anterior baja (LARS) al alta.
- No se observó mejoría en el tiempo hasta la tolerancia a dieta normal ni hasta la primera emisión de gases.
- Sí hubo una diferencia en el tiempo hasta la primera deposición, que fue más tardío en el grupo estimulado, un hallazgo que discuten los autores.
Seguridad e interpretación clínica
La técnica se consideró factible, segura y reproducible. No se registraron complicaciones relevantes directamente atribuibles a la estimulación del asa eferente. Los autores concluyen que se trata de una estrategia prometedora para reducir el íleo postoperatorio, aunque se requieren más estudios para confirmar el beneficio observado, dado que en este ensayo el endpoint primario no alcanzó significación estadística.
"La estimulación preoperatoria parece útil y segura; la diferencia clínica del 7,6% frente al 16,4% en íleo postoperatorio apoya seguir investigando esta estrategia simple, reproducible y de bajo coste, aunque este ensayo no demuestre todavía superioridad estadística definitiva."
Conclusión adaptada del estudio, Colorectal Disease · 2026
Idea principal
La estimulación previa del asa eferente antes de la reversión de ileostomía parece útil y segura, pero este ensayo no demuestra de forma definitiva que reduzca el íleo postoperatorio. El efecto observado es clínicamente relevante y justifica nuevos ensayos.
Una colaboración multicéntrica
El ILEOSTIM es un estudio de investigación colaborativa colorrectal en España: 18 hospitales coordinados, con cirujanos, residentes, enfermería e investigadores trabajando sobre una misma pregunta clínica.
Dra. Patricia Tejedor · cirujana colorrectal y robótica
La Dra. Patricia Tejedor, miembro del equipo del Quenet Torrent Institute, participa en el ILEOSTIM dentro del grupo de investigadores del ensayo. Su línea de trabajo combina la cirugía robótica colorrectal, los resultados reportados por el paciente (PROMs) y la optimización perioperatoria para reducir complicaciones tras cirugía oncológica, en la línea de su participación reciente en el 2º Robotic Surgery On Air Global Event.
Ver perfil de la Dra. Patricia Tejedor
Referencia bibliográfica
The ILEOSTIM trial: A multicentre randomised controlled trial evaluating the impact of efferent loop stimulation prior to ileostomy reversal on postoperative ileus. Colorectal Disease, 2026.