Cirugía en dos tiempos con HIPEC en pseudomixoma peritoneal

¿Qué analizó el estudio?

Se propuso una estrategia en dos tiempos con cirugía citorreductora y HIPEC con oxaliplatino en pacientes con PMP voluminoso, con afectación importante de las superficies serosas del intestino o del colon y con estado nutricional deteriorado.

Entre junio de 2014 y junio de 2018, se seleccionaron 8 pacientes con PMP voluminoso (PCI >20) para esta estrategia en el Institut du Cancer de Montpellier.

Estrategia quirúrgica

Primer tiempo: resección peritoneal amplia y lesiones en riesgo de obstrucción, evitando resecciones intestinales. Se dejaba enfermedad residual <5 mm de espesor. HIPEC con oxaliplatino 250 mg/m².

Segundo tiempo (mediana 4 meses después): exploración completa, resección de toda lesión macroscópica y biopsia o resección de las áreas residuales previas. Segunda HIPEC.

"La respuesta patológica completa observada cuestiona incluso la necesidad del segundo tiempo en el futuro."

Conclusión

La cirugía citorreductora en dos tiempos con HIPEC es factible y segura en pacientes con pseudomixoma peritoneal voluminoso. Se asocia con baja morbilidad grave y mayor preservación visceral, logrando respuesta patológica completa en todos los casos sin mortalidad.

Esta estrategia es especialmente prometedora en PMP de bajo grado, pacientes frágiles o desnutridos y enfermedad muy voluminosa que haría inviable una citorreducción completa en un único tiempo.

El Prof. Dr. François Quenet es referente internacional en cirugía oncológica peritoneal y pionero en el desarrollo de estrategias quirúrgicas para tumores peritoneales complejos. Este estudio publicado en el International Journal of Hyperthermia es uno de los primeros en demostrar la viabilidad de la cirugía en dos tiempos con HIPEC para pseudomixoma peritoneal voluminoso.