Carcinomatosis peritoneal en cáncer colorrectal
En los últimos años, la combinación de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) se ha convertido en una opción muy comentada para tratar las metástasis peritoneales del cáncer colorrectal. El estudio PRODIGE 7, liderado por el Prof. Dr. François Quenet, referente internacional en cirugía oncológica peritoneal, aporta datos muy sólidos que obligan a replantear el papel de la HIPEC con oxaliplatino en este contexto.
¿Qué analizó exactamente PRODIGE 7?
Ensayo fase III, multicéntrico y aleatorizado, realizado en 17 centros especializados de Francia, con 265 pacientes de 18–70 años con cáncer colorrectal y metástasis peritoneales resecables (Índice de Cáncer Peritoneal ≤25 y buen estado general).
Todos los pacientes se sometieron a cirugía citorreductora buscando resección macroscópicamente completa y recibieron quimioterapia sistémica antes y/o después de la cirugía; se comparó añadir HIPEC con oxaliplatino frente a no añadirla.
Resultados clave del estudio
El tratamiento de la carcinomatosis peritoneal mediante únicamente quimioterapia sistémica (sin cirugía citorreductora) tiene una supervivencia media de apenas 16 meses. El estudio demostró que la supervivencia era tres veces mayor en los casos de cirugía de citorreducción completa, lo que confiere al estudio una gran relevancia.
Así mismo, se observó una buena calidad de vida en los pacientes incluidos en PRODIGE 7, al reducir notablemente la tasa de complicaciones postoperatorias tardías. Como titulaba la prensa al día siguiente de la presentación del estudio en la ASCO en Chicago: “Less is More!”.
¿Qué implicaciones tiene para los pacientes?
PRODIGE 7 muestra que, cuando se logra una cirugía citorreductora completa en centros expertos y se asocia quimioterapia sistémica, la HIPEC con oxaliplatino no aporta más supervivencia y sí más riesgo de complicaciones.
El estudio es muy positivo ya que estos datos refuerzan la idea de que el pilar del tratamiento con intención curativa de la carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal es una cirugía radical en manos de equipos especializados, dentro de un abordaje multidisciplinar y con una selección muy cuidadosa de los pacientes.
El papel del Dr. François Quenet como referente internacional
El Prof. Dr. François Quenet es uno de los grandes nombres internacionales en cirugía oncológica peritoneal y líder del ensayo PRODIGE 7. Su trabajo ha sido clave para aportar evidencia de alta calidad sobre cuándo la HIPEC aporta valor y cuándo puede evitarse, ayudando a diseñar tratamientos más seguros y racionales para los pacientes con metástasis peritoneales de origen colorrectal.