Qu’est-ce qu’une stomie?

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Une stomie, ou communément appelée «anus artificiel» ou «poche» est le détournement chirurgical d’une partie de l’intestin ou du système urinaire vers l’abdomen pour garantir l’évacuation du contenu intestinal ou urinaire.

Quand réaliser une stomie?

Imaginez l’intestin ou le système urinaire comme un tuyau. Lorsqu’un tuyau se bouche, nous devons le démonter pour en éliminer la cause, puis le remonter et le reconnecter. De même lorsque nous avons une obstruction dans l’intestin ou le système urinaire, nous devons effectuer une intervention chirurgicale pour en éliminer la cause. Lors de l’intervention quand la cause de l’obstruction a été trouvée, le chirurgien peut faire face à deux cas de figure:

  • Le système peut être reconnecté: dans ce cas, la suture réalisée est techniquement appelée «anastomose».
  • Le système ne peut pas être reconnecté pour diverses raisons, en raison de l’état des tissus, d’une dilatation excessive, pour protéger la suture de la chirurgie ou parce que l’organe obstrué a dû être retiré (en partie ou dans sa totalité). Dans ce cas, une stomie est réalisée.

Pourquoi une stomie?

Une stomie est nécessaire pour différentes raisons et différentes pathologies:

  • Protection de l’anastomose, afin d’empêcher les matières fécales de passer à travers la suture et garantir ainsi une bonne cicatrisation. Par exemple en chirurgie rectale, lorsqu’une anastomose colorectale est pratiquée très près de l’anus.
  • Tumeurs du côlon-rectum qui obstruent le passage des selles.
  • Maladies inflammatoires de l’intestin: maladie de Crohn ou colite ulcéreuse.
  • Tumeurs des voies urinaires ou voies urinaires qui ne laissent pas passer l’urine.
  • Complications post-chirurgicales ou autres maladies. Par exemple une fistule (communication anormale) entre deux organes.
  • Traumatisme ou perforation, par exemple dans le cas de blessures par balle ou par des corps étrangers pouvant perforer l’intestin.
  • Malformations congénitales. Cause la plus fréquente de stomie chez les bébés.

La stomie peut être réalisée en chirurgie élective ou d’urgence. Cela dépendra de la maladie et de la situation clinique du patient.

Types de stomie (selon sa temporalité)

Il existe deux types de stomies:

  • Temporaire: Comme expliqué ci-dessus, lorsque lors de l’intervention, il est décidé d’effectuer la stomie pour protéger la suture (anastomose). Passé le délai que le chirurgien jugera approprié, une nouvelle intervention chirurgicale sera réalisée afin de récupérer le transit intestinal.
  • Définitif: Il n’y a aucune possibilité de récupérer le transit intestinal ou urinaire d’origine.

Les soins en cas de stomie

Une formation au patient sur la stomie telle que la manipulation de la poche ou les soins de la peau, est indispensable. Elle sera faite par une infirmière spécialisée appelée: stomathérapeute. Dans le cas d’une stomie planifiée, il est très important de rencontrer l’infirmière avant la chirurgie pour s’informer de ce qu’est une stomie, connaître les différents types d’appareils et décider du meilleur endroit pour le placer sur l’abdomen (en évitant les plis cutanés, les cicatrices, etc). Cette visite permet d’améliorer le confort dû au port de la poche et de réduire l’anxiété préopératoire.

Après la chirurgie, le stomathérapeute lui apprendra comment manipuler l’appareil et comment en prendre soin. Après la sortie d’hôpital, les visites de contrôle se poursuivront jusqu’à ce que le porteur soit autonome dans la manipulation de la stomie. Suivez notre série sur les stomies, chapitre suivant: les types de stomie selon leur localisation. Le centre Owings vous accompagne dans la prise en charge de votre stomie.

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