> Guía para pacientes de cirugía hepatobiliar: hepatectomía, colangiocarcinoma, metástasis hepáticas, preparación prequirúrgica y recuperación. **Fuente:** https://quenet-torrent.com/formacion/guia/cirugia-hepatobiliar/ --- Procedimiento # Cirugía hepatobiliar Información sobre cirugía del hígado y vías biliares: qué esperar, preparación, recuperación y vida después de la intervención. Lectura: 15 minutos Revisado por equipo médico ## El hígado y las vías biliares El hígado es uno de los órganos más importantes del cuerpo. Realiza más de 500 funciones vitales, entre ellas: - Filtrar y eliminar toxinas de la sangre - Producir bilis para la digestión de grasas - Almacenar energía en forma de glucógeno - Producir proteínas esenciales para la coagulación - Metabolizar medicamentos Las vías biliares son los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta el intestino, pasando por la vesícula biliar donde se almacena. ## ¿Cuándo se necesita cirugía hepatobiliar? La cirugía del hígado y vías biliares puede indicarse en diferentes situaciones: ### Tumores primarios del hígado - **Hepatocarcinoma:** Cáncer que se origina en el propio hígado - **Colangiocarcinoma intrahepático:** Cáncer de los conductos biliares dentro del hígado ### Metástasis hepáticas - Tumores que se han extendido al hígado desde otro origen - Más frecuentes: de colon, recto, páncreas, estómago, mama - En casos seleccionados, la cirugía puede ser curativa ### Tumores de las vías biliares - **Colangiocarcinoma perihiliar (tumor de Klatskin):** En la confluencia de los conductos biliares - **Colangiocarcinoma distal:** En la parte baja del conducto biliar - **Cáncer de vesícula biliar** ## Tipos de cirugía hepática El tipo de intervención depende de la localización y tamaño del tumor: ### Hepatectomía parcial Extirpación de una parte del hígado que contiene el tumor: - **Segmentectomía:** Extirpación de uno o dos segmentos - **Lobectomía:** Extirpación del lóbulo derecho o izquierdo - **Hepatectomía mayor:** Extirpación de más del 50% del hígado **Una característica única del hígado:** Es el único órgano capaz de regenerarse. Tras una hepatectomía, el hígado remanente puede crecer hasta recuperar casi su tamaño original en semanas a meses. ## Evaluación preoperatoria Antes de la cirugía, es fundamental evaluar: - **Función hepática:** Análisis de sangre, pruebas específicas - **Volumen hepático:** TAC o RMN para calcular el hígado que quedará - **Estado general:** Capacidad para tolerar la cirugía - **Extensión del tumor:** Estudios de imagen detallados ### Embolización portal En algunos casos, cuando el hígado remanente es pequeño, se puede realizar una embolización portal previa a la cirugía: - Procedimiento mínimamente invasivo - Estimula el crecimiento del hígado sano antes de la cirugía - Se realiza semanas antes de la intervención ## Preparación para la cirugía - Optimización nutricional, especialmente proteínas - Control de enfermedades asociadas (diabetes, hipertensión) - Abstinencia de alcohol si hay hábito - Dejar de fumar - Fisioterapia respiratoria - Preparación psicológica y resolución de dudas ## La cirugía y el postoperatorio ### Durante la intervención - Duración: 3-6 horas según la complejidad - Puede realizarse por cirugía abierta o laparoscópica según el caso - Técnicas de control del sangrado muy precisas ### Postoperatorio inmediato - Estancia en UCI o unidad de cuidados intermedios inicial - Drenajes abdominales - Control estrecho de la función hepática - Reinicio progresivo de la alimentación - Movilización precoz **Hospitalización habitual:** 5-10 días, dependiendo de la extensión de la cirugía y la evolución. ## Posibles complicaciones ### Insuficiencia hepática transitoria Cuando el hígado remanente necesita tiempo para adaptarse a las nuevas demandas: - Elevación de bilirrubina (ictericia) - Alteración de la coagulación - Suele ser temporal y recuperarse progresivamente ### Fuga biliar Salida de bilis por la superficie de corte del hígado: - Se detecta por los drenajes - La mayoría se resuelven espontáneamente - En ocasiones requiere procedimientos adicionales ### Otras complicaciones - Sangrado postoperatorio - Infección de herida o absceso abdominal - Complicaciones pulmonares ## Recuperación y vida después de la cirugía La recuperación depende de la cantidad de hígado extirpado: - **Primeras semanas:** Fatiga, molestias abdominales, digestión más lenta - **Primer mes:** Recuperación progresiva de la energía - **2-3 meses:** Regeneración hepática prácticamente completa ### Recomendaciones - Dieta equilibrada, evitar excesos de grasa al inicio - Evitar alcohol de forma estricta - No tomar medicamentos sin consultar (el hígado los metaboliza) - Actividad física progresiva según tolerancia - Seguimiento médico regular ## Seguimiento oncológico El seguimiento a largo plazo incluye: - Pruebas de imagen periódicas (TAC, RMN) - Marcadores tumorales según el tipo de tumor - Control de la función hepática - Valoración de tratamientos complementarios si están indicados ## Un mensaje de esperanza La cirugía hepática ha avanzado enormemente en las últimas décadas. Lo que antes se consideraba inoperable, hoy puede tratarse con técnicas seguras y efectivas. La capacidad de regeneración del hígado permite realizar intervenciones que serían imposibles en otros órganos. Con el equipo adecuado y el seguimiento apropiado, muchos pacientes logran superar la enfermedad y recuperar su calidad de vida. ### Información relacionada [Preparación Preparándote para la Cirugía](https://quenet-torrent.com/formacion/guia/preparacion-cirugia/) [Recuperación Después de la Cirugía](https://quenet-torrent.com/formacion/guia/postoperatorio/)