> Carcinomatosis peritoneal de origen gástrico: evaluación por laparoscopia, tratamiento con lapHIPEC y PIPAC, y selección de candidatos quirúrgicos. **Fuente:** https://quenet-torrent.com/formacion/guia/carcinomatosis-gastrica/ --- Diagnóstico # Carcinomatosis peritoneal de Origen Gástrico Opciones de tratamiento en pacientes cuidadosamente seleccionados. Lectura: 12 minutos Revisado por equipo médico ## Introducción Cuando un cáncer de estómago se extiende al peritoneo, el impacto emocional suele ser grande. Es normal pensar que las opciones son limitadas o que la cirugía ya no es posible. Sin embargo, hoy sabemos que, en **pacientes cuidadosamente seleccionados**, pueden existir estrategias de tratamiento que combinan quimioterapia y cirugía con el objetivo de controlar la enfermedad y mejorar el pronóstico. ## ¿Qué es la carcinomatosis peritoneal de origen gástrico? El estómago está recubierto por el peritoneo. En algunos pacientes con cáncer gástrico, las células tumorales pueden desprenderse y extenderse por esta membrana, produciendo carcinomatosis peritoneal. En muchos casos, esta enfermedad puede ser extensa y agresiva. Por ello, **no todos los pacientes se benefician de una cirugía**, y es fundamental evaluar cuidadosamente cada caso antes de tomar decisiones. ## ¿Qué síntomas puede producir? Los síntomas pueden variar mucho. Algunos pacientes presentan: - Dolor o molestias abdominales - Hinchazón o distensión abdominal - Pérdida de apetito - Pérdida de peso - Cansancio - Náuseas o cambios digestivos En fases iniciales, la enfermedad puede producir pocos síntomas. ## ¿En qué consiste mi tratamiento? El tratamiento de la carcinomatosis peritoneal de origen gástrico siempre debe ser **individualizado**. No existe una única estrategia válida para todos los pacientes. En la mayoría de los casos, el primer paso es la **quimioterapia sistémica intravenosa**, con el objetivo de: - Controlar la enfermedad - Reducir su extensión - Evaluar cómo responde el tumor al tratamiento La respuesta a esta quimioterapia es una información clave para decidir los siguientes pasos. ## Neoadyuvancia: quimioterapia intravenosa y lapHIPEC En pacientes seleccionados, y especialmente cuando la enfermedad responde bien a la quimioterapia intravenosa, puede plantearse una estrategia de tratamiento previo a la cirugía (neoadyuvancia). ### Quimioterapia intravenosa Se administra por vena y actúa en todo el cuerpo. Permite tratar tanto la enfermedad visible como posibles células microscópicas. ### Quimioterapia intraperitoneal laparoscópica (lapHIPEC) En algunos casos, se añade un tratamiento llamado lapHIPEC, que consiste en: - Administrar quimioterapia directamente dentro del abdomen - A través de una cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia) - Con la quimioterapia a una temperatura ligeramente elevada **Objetivo:** Actuar de forma directa sobre el peritoneo y evaluar la respuesta de la enfermedad, sin realizar todavía una cirugía agresiva. ## ¿Por qué es tan importante seleccionar bien a los pacientes? La cirugía de la carcinomatosis peritoneal gástrica es muy agresiva y no está exenta de riesgos. Realizarla sin una adecuada selección puede provocar más daño que beneficio. Por eso, antes de plantear una cirugía extensa, el equipo valora cuidadosamente: - La respuesta a la quimioterapia - La extensión real de la enfermedad - El estado general del paciente - La ausencia de enfermedad fuera del abdomen ### Principio fundamental Solo cuando se cumplen criterios muy concretos se plantea una cirugía con intención de eliminar la enfermedad visible. ## La cirugía: cuándo se plantea y qué implica Cuando la enfermedad está bien controlada y el equipo considera que la cirugía puede ser beneficiosa, se plantea una intervención con el objetivo de: - Eliminar el tumor gástrico - Retirar implantes peritoneales visibles - En algunos casos, asociar HIPEC durante la cirugía Esta cirugía puede implicar resecciones de otros órganos y requiere realizarse en centros con experiencia. ## ¿Cuánto tiempo estaré ingresado en el hospital? El tiempo de ingreso depende del tratamiento realizado: - **lapHIPEC:** Ingreso corto - **Cirugía extensa:** 10-15 días (puede ser mayor en casos complejos) ## ¿Cómo será mi seguimiento? El seguimiento es continuo y personalizado: - Revisiones periódicas - Pruebas de imagen - Evaluación del estado nutricional - Valoración de calidad de vida El objetivo es cuidar tanto de la enfermedad como de la persona. ## Un mensaje para ti La carcinomatosis peritoneal de origen gástrico es una enfermedad compleja. Hoy sabemos que no todos los pacientes se benefician de tratamientos agresivos, y que **seleccionar bien a quién ofrecer cirugía es la clave para no hacer daño**. Cuando se actúa con prudencia, experiencia y un enfoque personalizado, pueden abrirse opciones de tratamiento reales y seguras. ### Información relacionada [Procedimiento HIPEC: Lo que Necesitas Saber](https://quenet-torrent.com/formacion/guia/hipec-explicado/) [Procedimiento PIPAC: Quimioterapia en Aerosol](https://quenet-torrent.com/formacion/guia/pipac-informacion/)